Порядок получения медицинской помощи в рамках ОМС
В условиях стационара в АО Медицинский Центр «Авиценна» оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь жителям Новосибирской области в соответствии с требованиями Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.
I. Медицинская помощь в условиях стационара
1. Госпитализация в стационар, для получения специализированной медицинской помощи по профилю:
- Акушерство и гинекология (оперативная гинекология);
- Акушерство и гинекология (патология беременности);
- Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургия);
- Урология;
- Онкология;
- Травматология и ортопедия;
- Оториноларингология.
Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?
- Направление на плановую госпитализацию по форме №057\у-04 (оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента);
- Результаты амбулаторного обследования по профилю заболевания в размере клинического минимума (проводятся не более чем за 14 дней до даты госпитализации);
- Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий;
- Полис обязательного медицинского страхования.
2. Госпитализация в стационар, для получения Высокотехнологичной медицинской помощи по профилю:
- Травматология и ортопедия;
- Урология;
- Акушерство и гинекология (оперативная гинекология);
- Онкология;
- Сердечно-сосудистая хирургия;
- Оториноларингология;
- Хирургия.
В соответствии с утвержденными приказами МЗРФ для решения вопроса о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) за счет средств ОМС направление и пакет документов на ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента.
В пакет документов входят:
1. Направление лечащего врача на бланке медицинской организации, в котором указываются:
- фамилия, имя, отчество;
- данные о месте жительства;
- номер полиса обязательного медицинского страхования пациента и название страховой медицинской организации;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
- диагноз и код основного диагноза по МКБ-10;
- профиль, наименование вида ВМП;
- наименование медицинской организации для оказания ВМП;
- данные направившего лечащего врача (фамилия, имя, отчество, должность, контактные данные).
2. К направлению прилагаются следующие медицинские документы:
- выписка из медицинской документации пациента с перечнем диагностических и лабораторных исследований (подтверждающих диагноз) за подписью лечащего врача и руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента;
- согласие на обработку персональных данных пациента;
- протокол комиссии ВК по месту лечения и наблюдения пациента;
- Копии следующих документов пациента:
-
- документ, удостоверяющий личность и гражданство (копия);
- полис ОМС (копия);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (копия/при наличии);
- свидетельство об инвалидности (копия/при наличии).
Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов непосредственно в медицинскую организацию по оказанию ВМП. В этом случае пакет документов выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).
II. Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара
В условиях дневного стационара, оказывается специализированная медицинская помощь по профилю:
- Акушерство и гинекология (проведение ЭКО);
- Неврология (лечение неврологических заболеваний с применением ботулотоксина);
- Онкология (химиотерапия).
Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?
- Направление на плановую госпитализацию (оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента);
- Результаты амбулаторного обследования в размере клинического минимума;
- Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий (копия);
- Полис обязательного медицинского страхования (копия).
ТАКИМ ОБРАЗОМ:
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ГОСПИТАЛЬ АО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «АВИЦЕННА» пациенту, для получения специализированной медицинской помощи НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:
- НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ по форме No057\у-04;
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОФИЛЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ;
- ПАСПОРТ;
- ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
III. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ гражданам Российской Федерации» ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
В соответствии с приказом МЗРФ от 27 декабря 2019 г. N 1101н « Об утверждении перечня медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (далее ВМП), не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации», АО Медицинский центр «АВИЦЕННА» группы копаний «Мать и Дитя» с 2020г. включен в перечень медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации с оказанием ВМП по профилю «Оториноларингология».
- Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха.
- Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи.
Требуемый перечень документов, для оказания медицинской помощи оформляется по результату Заключения врача оториноларинголога АО МЦ «АВИЦЕННА» лечащим врачом пациента в поликлинике по месту прикрепления по полису ОМС, в соответствии с приказом МЗРФ от02.10.2019г №824н «Об утверждении порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи».
IV. Диагностические услуги
- Молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний
- Гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний
