Коронарография
Современная и наиболее информативная инвазивная диагностика, которая осуществляется введением в сосуды сердца контрастного вещества под контролем рентгеновских лучей. В отделении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения профессионалы высокого уровня визуализируют коронарное русло и оценивают его состояние для выбора оптимального варианта лечения пациентов, страдающих ишемией миокарда.
Ежегодно миллионы людей во всем мире умирают от ишемической болезни сердца (сокращенно – ИБС). Помимо этого у значительной части населения ИБС вызывает нарушения функции работы сердца (левого желудочка) и аритмии, что служит частой причиной госпитализации и ранней инвалидизации. Клинические формы ИБС включают стабильную форму стенокардии, острый коронарный синдром (инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия), сердечную недостаточность.
Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
- Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет (или более молодого возраста с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами)
- Семейный анамнез (инфаркт миокарда одного из родителей или других прямых родственников в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65лет (женщины))
- Курение
- Артериальная гипертония
- Низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП)
- Сахарный диабет
Клинические проявления ишемической болезни сердца
Стенокардия, самый частый симптом ИБС, - это боли жгучего характера за грудиной, продолжительностью 5-10 минут с иррадиацией в руки, шею, нижнюю челюсть, спину и эпигастральную область.
Боль обычно носит не острый, а давящий или сжимающий характер.
Основная причина болевого синдрома — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки, что обусловлено нарушением кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), возникающей вследствие поражения коронарных артерий (артерий, кровоснабжающих сердце), как в результате атеросклероза, так и в результате неатеросклеротического (спазма, анатомических аномалий и т.д.) характера.
У ряда больных (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) может быть так называемая безболевая форма ишемии миокарда, которая служит плохим прогностическим признаком.
Если Вы заметили у себя или у Ваших родителей:
- Частые эпизоды повышения артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст)
- Давление постоянно находится выше нормального уровня (выше 140/90 мм.рт. ст.)
- Испытываете периодически или постоянно дискомфорт в области сердца при физической нагрузке, стрессе, обильном приеме еды
- Уже установлен диагноз гипертоническая болезнь и/или ишемическая болезнь сердца
- Близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инфаркт миокарда или инсульт
- ждать прогрессирования не стоит.
Инфаркт миокарда – состояние опасное для жизни и развивается в случае продолжения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) свыше 30 минут, может привести к гибели пациента в первые часы из-за возможного развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, разрыва миокарда левого желудочка, формирование аневризмы сердца, нарушений ритма).
Однако если лечение будет начато вовремя – развитие инфаркта миокарда можно предотвратить.
Диагностика ишемической болезни
Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) имеют наибольшую диагностическую ценность при постановки диагноза ИБС.
Также для выявления
- безболевой формы ишемии
- общей оценки тяжести заболевания
- диагностики вазоспастической стенокардии
- оценки эффективности лечения
Используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО-КГ.
По результатам проведенных неинвазивных исследований при наличии таких показаний как:
- высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в т.ч. при бессимптомном течении ИБС
- возврата клиники стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда
- невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов
врачом-кардиологом определяются показания для проведения коронарографии.
Коронарография – самый информативный и эффективный способ определения поражения коронарного русла посредством селективного контрастирования венечных артерий катетером проведенным и установленным через лучевую артерию.
Лечение ишемической болезни сердца в Клиническом госпитале «АВИЦЕННА»
В настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы лечения различных форм ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), основанные на выявлении сужений и тромбозов сосудов сердца и их разрушении, с восстановлением проходимости коронарной артерии:
- чрескожное коронарное вмешательство со стентированием пораженного участка артерии
В Клиническом госпитале «АВИЦЕННА» функционирует одно из самых современных и оснащенных оборудованием ведущих мировых производителей рентгенэндоваскулярной техники отделение сердечно-сосудистой хирургии.
Врачи отделения – ведущие специалисты страны в области рентгенэндовскулярной диагностики и лечения, кандидаты и доктора наук, действительные члены Европейской ассоциации сердечно-сосудистой хирургии и члены Российского научного общества специалистов по эндовасклярной диагностике и лечению, работавшие в ведущих кардиологических центрах Российской Федерации и владеющие всеми современными техниками малоинвазивных хирургических вмешательств при заболеваниях сосудов сердца.
При обращении в Клинической госпиталь «АВИЦЕННА» для проведения коронарографии или стентирования коронарных артерий врачи в течение 2-х часов проведут полный спектр обследования, необходимого для безопасного проведения коронарографии и выполнят исследование сосудов сердца. В случае выявления стеноза коронарной артерии, влияющего на кровоснабжение миокарда одномоментно может быть выполнено стентирование пораженного сосуда.
По мере накопления знаний о причинах возникновения перечисленных состояний и их механизмах улучшились возможности диагностики и лечения ИБС. Это позволяет во многих случаях увеличить продолжительность жизни и сделать ее более полноценной.