Влагалищные (пластические) операции

Когда рекомендована пластика влагалища?

После многократных родов, неудачно заживших рубцов, разрывов стенок влагалища, в процессе естественной потери тонуса, мышцы входа во влагалище перестают смыкаться. Это влияет на качество сексуальной жизни, женщину начинает беспокоить эстетический вид внешних половых органов, что создает дискомфорт в половой сфере. Кроме того, постоянно "приоткрытое" влагалище не может сохранить нормальную микрофлору, что вызывает появление неприятных выделений из половых путей.

Также кольпопластика делается  по медицинским показаниям: при наличии деформирующих рубцов, при, опущении или выпадении стенок влагалища и матки, при некоторых аномалиях развития половых органов, в случае наличия свищей между стенками мочевого пузыря или прямой кишки и влагалищем, при непроизвольном подтекании мочи.

Органы малого таза - влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь тесно связаны между собой, и возникновение патологии одного органа может повлечь за собой нарушение функции остальных. Опущение стенок влагалища и несостоятельность мышц промежности часто сопровождаются подтеканием мочи по время смеха, чихания, и других физических нагрузок, недержанием газов в кишечнике. Это значительно снижает качество жизни и социализацию пациенток и может привести к изоляции.

Показания к влагалищной операции:

• опущение стенок влагалища, в т.ч. с образованием цистоцеле, ректоцеле;
• элонгация шейки матки;
• неполное выпадение матки;
• полное выпадение матки;
• рубцовая деформация промежности;
• гипертрофия малых половых губ;
• перегородка во влагалище;
• киста бартолиниевой железы;
• киста влагалища;
• недержание мочи при напряжении;
• восстановление девственной плевы;
• уменьшение объёма влагалища.

Противопоказания

Противопоказания к вагинопластике те же, что и для любых плановых операций - это острые инфекционные заболевания, дыхательная и сердечная недостаточность, повышенная судорожная готовность, болезни крови, онкологические заболевания. 

Подготовка к вагинопластике 

Перед проведением операции рекомендуется подробно обсудить ее результаты с оперирующим хирургом. Врач предложит методы коррекции, в зависимости от потребностей пациентки: иногда операция вагинопластики дополняется пластикой половых губ, либо дополнительно выполняется операция (вмешательство) по устранению недержания мочи. У пациенток старшего возраста могут быть применены сетчатые импланты, для молодых пациенток с целью  укрепления послеоперационного рубца и достижения лучшего долгосрочного результата могут быть использованы биологические коллагеновые импланты.

После консультации приходит очередь обследования: анализы крови - общий и биохимический, показатели свертываемости, исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ, ЭКГ и флюорография, УЗИ малого таза, консультация уролога или  проктолога при необходимости. За неделю запрещается принимать антикоагулянты, курить и употреблять алкоголь. За сутки до операции нужно воздержаться от приема пищи и воды, это необходимо для выполнения наркоза.

Как делается пластика влагалища?

Операция обычно длится  около часа и проходит под внутривенным или спинальным наркозом, что исключает любые болезненные явления во время самой процедуры. Техника пластики влагалища выбирается строго индивидуально. Иногда для достижения результата достаточно  иссечь рубцы промежности, реже требуется расширение входа во влагалище. Либо выполняется пластика стенок влагалища и мышц промежности -  при этом на слизистой оболочке стенки влагалища делается разрез, излишние ткани удаляются, а края ушиваются - таким образом сокращается объем влагалища и достигается сужение его просвета. Аномалии половых органов требуют специфического подхода также, как и свищи.  

Виды операций

• Влагалищная экстирпация матки, в том числе с придатками, в том числе с кольпоперинеолеваторопластикой;
• Уретропексия по методике TVT, TVT-Obturator;
• Передний, задний и тотальный неофасциогенез имплантом;
• Крестцово-остистая фиксация культи шейки матки, культи влагалища;
• Крестцово-маточная фиксация культи шейки матки, культи влагалища;
• Манчестерская операция при удлинении шейки матки;
• Устранение цистоцеле, устранение ректоцеле с кольперинеолеваторопластикой;
• Удаление кисты влагалища и бартолиниевой железы;
• Рассечение перегородки влагалища;
• Коррекция малых половых губ;
• Гименопластика.

Как проходит послеоперационный период?

После вагинопластики рекомендуется 1-2 дня провести в стационаре под наблюдением врачей. Швы на слизистой рассасываются сами и не оставляют рубцов. Для ускорения заживления необходимо выполнять рекомендации врача, не занимать сидячее положение в течение 2-3 недель. Два месяца после операции запрещены половые контакты и тяжелые физические нагрузки, в дальнейшем не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта.