Мочекаменная болезнь
Сегодня мочекаменная болезнь занимает первое место по распространенности среди всех урологических заболеваний. Хирургическое вмешательство необходимо в случае неэффективности консервативного лечения и при осложнениях, вызывающих острые состояния. Экстренная хирургическая операция необходима в случае, когда камень блокирует мочеточник и препятствует оттоку мочи.
Когда необходима операция:
- регулярные приступы почечной колики;
- постоянная боль в области почки;
- нарушение оттока мочи (что может привести к дисфункции почки);
- частые обострения пиелонефрита;
- почечное кровотечение вследствие повреждения камнем сосудов;
- пионефроз;
- камень единственной почки, который нарушает нормальный отток мочи;
- коралловидный камень почки.
Удаление камней почек и мочеточников
Операции по удалению камней проводится под спинальной анестезией или под общим наркозом. Балодаря использованию современных видов анестезии пациент с одной стороны не чувствует боли, с другой – быстро восстанавливается после операции. Уретеропиелоскоп или нефроскоп (специальный эндоскоп) вводится в мочевые пути. Введение инструмента происходит под контролем зрения – оптическая камера прибора передает высокоточное изображение на монитор. Небольшие камни захватываются инструментом и удаляются. В случае, если размер камня не позволяет удалить его таким способом, вначале проводится его дробление и затем камень удаляется по частям. В распоряжении урологов для разрушения камней имеются лазеры высокой мощности, позволяющие безопасно фрагментировать камни любой плотности и прочности. Очень важно, что после современных урологических операций по удалению камней пациенты быстро восстанавливаются. Так, к примеру, после удаления камня мочеточника пациенты обычно выписываются либо вечером в день операции, либо на следующий день.
Виды эндоскопических операций по удалению камня почек и мочеточников
Уретероскопия, уретеролитоэкстрация, уретеролитотрипсия – тонкий эндоскоп вводится снизу по уретре в просвет мочеточника, камень удаляется целиком, либо, при необходимости, разрушается/распыляется с помощью лазера.
Гибкая (фибро) уретеропиелоскопия, уретеролитоэкстрация, уретеролитотрипсия – эндоскопическое удаление камня из мочеточника или из полости почки c использованием тончайшего гибкого эндоскопа. При необходимости, камень также разрушается посредством гольмиевого лазера.
Чрескожная нефроскопия, нефролитоэкстракция, нефролитотрипсия – эндоскоп проводится через небольшой кожный прокол напрямую в почку. Обычно, эта операция используется при больших (1,5 см и более) камнях почки, в частности, при так называемых коралловидных камнях. Техника данной операции позволяет разрушать и удалять крупные камни, при которых ранее проводились большие травматичные вмешательства на почке, а нередко и удаление почки.
Главная причина мочекаменной болезни – нарушение обмена веществ. В данном случае операция не может обезопасить пациента от повторного образования камней. Поэтому после операции важно максимально устранить причины образования камней.