Хирургическое лечение геморроя

Страх, стыд или надежда, что «само пройдет», — основные причины, которые заставляют терпеть и откладывать визит к проктологу. Современная проктология позволяет решать лечебные задачи при геморрое деликатно и с уважением к комфорту пациента.

Зачастую облегчения удается достичь уже после первой консультации врача-колопроктолога амбулаторно, без госпитализации. В клинике применяются современные малоинвазивные оперативные вмешательства при умеренных стадиях заболевания. К ним относятся латексное лигирование увеличенных внутренних геморроидальных узлов, лазерная вапоризация геморроидальных узлов, дезартеризация узлов с лифтингом и мукопексией.

В сложных клинических ситуациях может быть показано радикальное вмешательство (геморроидэктомия) с помощью ультразвукового аппарата. В этом случае пациенты размещаются в комфортных люкс-палатах.

Геморроидэктомия — радикальный, но высокоэффективный способ лечения геморроя. Применяется, когда консервативные или малоинвазивные методы не дают желаемых результатов, а также при геморрое III (с выраженным наружным компонентом) и IV стадии.

Показания

• Геморрой III стадии с выраженным наружным компонентом (узлы выпадают из анального отверстия и самостоятельно заправляются рукой).
• Геморрой IV стадии (узлы постоянно выпадают и не заправляются рукой).
• Выраженный наружный компонент при других стадиях.

Путь к здоровью начинается с одной консультации. Проктолог внимательно выслушает пациента, бережно проведет осмотр и предложит спектр современных решений. Выбор метода всегда осуществляется с учетом всех особенностей клинического случая и пожеланий пациента.

Не позволяйте ложному чувству стыда снижать качество жизни. Запись на прием — это первый шаг к тому, чтобы убедиться: современные подходы к лечению геморроя эффективнее, комфортнее и требуют меньше времени, чем принято считать.

Разновидности заболевания

По локализации:

• наружный — характеризуется появлением наружных геморроидальных шишек;
• внутренний — наличие внутренних образований;
• комбинированный (смешанный) — совмещает проявления обоих видов.

По течению:

• острый — появляется внезапно, часто после натуживания во время дефекации, в родах,
• при тяжелом физическом усилии. Узлы образуются в течение 1-2 суток;
• хронический — развивается длительно, с рецидивами.

Причины возникновения

• врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
• затрудненный венозный отток крови (ввиду беременности, опухолевых процессов, запоров);
• недостаток движения, длительное пребывание в положении сидя, тяжелые физические нагрузки;
• переедание, погрешности в питании (злоупотребление острым, соленым);
• наследственность (в некоторой степени);
• эндокринные нарушения;
• хронический кашель, увеличивающий давление в брюшной полости;
• натуральные процессы старения;
• воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктит и др.);
• частое употребление алкоголя.

Симптомы

Различают четыре стадии, симптомы которых нарастают по мере развития процесса, и без помощи проктолога отличить их затруднительно:

• I стадия: присутствует боль, может появиться кровь;
• II стадия: наличие узлов (могут выпадать), крови, боли;
• III стадия: узлы выпадают, иногда их требуется вправить рукой, есть кровотечение, зуд, слизь, дискомфорт;
• IV стадия: кровоточащие образования выпадают при напряжении и без него, происходит недержание сфинктера, из-за кровотечения бывает анемия.

 Обычно начало заболевания острое, и лечение геморроя может быть начато при первых признаках. Что касается способов терапии, выбор зависит от стадии и формы болезни.

Острая форма

• жгучая боль, преимущественно после дефекации;
• образование узла — плотного, болезненного, до 2–3 мм в диаметре, синюшного цвета;
• на 5–10-й день данные явления исчезают, узел становится мягким, при надавливании уменьшается. Увеличивается в размерах при натуживании, тем самым заболевание переходит в хроническую форму.

Период между двумя формами патологий может составлять до нескольких месяцев и даже лет. В это время пациент испытывает дискомфорт во время или после дефекации, зуд, иногда появляется кровь. Кровотечение (каплями, струей) говорит о четком переходе в хроническую форму.

Если узлы появились внутри кишки, по мере роста начинают выпадать из заднего прохода. Вначале они самопроизвольно вправляются, позже требуется делать это рукой. Наличие крови и выпадение геморроидальных образований является показанием для операции по удалению геморроя. По мере развития заболевания они будут выпадать при небольшом натуживании и без него, что будет говорить о потере тонуса сфинктера.

Хроническая форма

• дискомфорт в заднем проходе, появление слизи, выпадение узлов, недержание газов;
• перечисленные признаки необязательны, иногда болезнь показывает себя одним симптомом: кровью при дефекации (даже без боли!).
• Общие расстройства самочувствия
• головная боль;
• упадок сил;
• снижение половой функции;
• раздражительность.

Последствия болезни в случае ее игнорирования весьма серьезны. Это тромбоз узлов, проктит, трещины анального отверстия. Осложнения могут развиться на II-III стадии болезни.

Терапия

Консервативные методы применяются в начале заболевания при I–II стадии. Курс лечения состоит из использования свечей, мазей, восстановления правильного питания. Лекарства в виде свечей и мазей снимают болезненность и воспаление, укрепляют стенки сосудов. Прием препаратов флеботоников улучшает микроциркуляцию крови и кровоток, что положительно сказывается на тонусе вен.

Малоинвазивные щадящие методы (II–III стадия) — это физическое и химическое местное воздействие. Цель: остановка циркуляции крови в шишке для его дальнейшего атрофирования. К ним относится:

• фотокоагуляция (использование света);
• латексное лигирование (латексными кольцами);
• биполярная коагуляция;
• склерозирование (введение склерозирующего вещества);
• шовное лигирование;
• криодеструкция (воздействие холодом).

Хирургические методы (целесообразны для лечения IV стадии) — операция по удалению геморроя показана при обильных кровотечениях и постоянном выпадении узлов (они подвергаются перевязке и иссечению). Методы геморроидэктомии: Лонго, Паркса, Фергюсона и др.

Суть метода

Используя специальный аппарат и образуемый им тонкий инфракрасный луч, врач направляет его на геморроидальный узел и основание. Происходит сворачивание белка, спаивание кровеносных сосудов (поэтому при операции нет крови) и другие процессы. После спаивания сосудов и сворачивания белка от геморроидального узла остается только сухая корочка (струп), под которой идет эпителизация.

Особенности:

Время операции занимает около 15 минут. При наружном геморрое можно не ложиться в госпиталь, операция проходит под местной или спинальной анестезией. При внутреннем геморрое – необходима госпитализация на сутки.

• Позволяет избавиться от наружных и внутренних узлов.
• Минимум боли.
• Метод показан при любой стадии болезни.
• Высокая эффективность лечения, низкий процент рецидивов.
• Не остается швов, рубцов.

Профилактика: как предотвратить геморрой

Правильно питаться.
Сбалансированная диета должна включать жидкость (1,5–2 л в сутки), растительные волокна (овощи, крупы, фрукты), пищу для поддержания микрофлоры и перистальтики кишечника, минеральные воды. Цель диеты — обеспечение оптимальной густоты и выхода каловых масс из кишечника.

Больше двигаться.
Полезны ежедневные 5–10 минутные перерывы для движения: ходьба или легкие физические упражнения укрепят мышцы промежности и брюшного пресса. Для профилактики геморроя у беременных нужна ежедневная гимнастика и прогулки, а также рациональное питание. Комплекс упражнений подбирается с учетом состояния женщины. Рекомендуется избегать одежды, которая нарушает кровоток в области органов малого таза, слишком тугих бандажей и поясов.

Соблюдать правила гигиены.
Избегать сильного натуживания, не сидеть длительно на стульчаке. Для решения вопроса с натуживанием нужно пересмотреть питание. Если есть возможность, после дефекации подмываться либо использовать влажные салфетки.

Заботиться о здоровье организма в целом.
В организме все системы взаимосвязаны, и любой сбой может привести к вторичной болезни. Чтобы этого избежать, нужно заниматься профилактикой. Помните, что врачи не только лечат, но и предупреждают болезни. Обратиться за помощью к проктологу можно в любой момент.