Перекрут яичника, ножки кисты яичника, маточной трубы во время беременности в Новосибирске

Неотложная гинекологическая помощь при перекруте яичника, маточной трубы или ножки кисты яичника во время беременности. Проводим срочную диагностику и хирургическое лечение с учетом срока, выраженности симптомов и состояния органов малого таза. Используем малоинвазивные методики, чтобы устранить перекрут, спасти орган и сохранить беременность.

Топ-3 частных клиник России
Высокая квалификация и обучение в ведущих клиниках мира
Современный стационар с реанимационными палатами

Что такое перекрут яичника, ножки кисты яичника и маточной трубы

Перекрут — это поворот органа или его части вокруг собственной оси. Во время беременности может произойти перекрут яичника, маточной трубы, добавочной трубы, ножки кисты яичника или гидатиды Морганьи — небольшого кистозного образования, расположенного рядом с маточной трубой.

При таком состоянии часто пережимаются кровеносные сосуды, нарушается отток крови, а затем и ее приток. Без своевременного лечения это может привести к необратимому повреждению тканей и удалению органов. Перекрут также может привести к сокращению матки и преждевременным родам. Во избежание осложнений любой перекрут требует своевременного хирургического лечения.

Симптомы перекрута органов малого таза

Основной признак — внезапная боль внизу живота, чаще с одной стороны. Она может быть сильной или постепенно нарастать. Возможны и другие проявления:

резкая или постоянная боль в нижней части живота
ухудшение самочувствия при движении
слабость, головокружение
повышение температуры
тошнота и рвота

Во время беременности особенно важно прислушиваться к организму. Любое нетипичное проявление требует осмотра врача и диагностики.

Почему во время беременности может возникнуть перекрут

Во время беременности матка постепенно увеличивается и изменяет положение органов малого таза. Из-за этого яичники и маточные трубы могут сместиться и стать подвижнее. Такие изменения иногда приводят к перекруту органов вокруг связок и сосудов. Вероятность перекрута также повышается при наличии:

кисты или другого образования яичника
образования на маточной трубе, например гидатиды Морганьи
длинной или подвижной ножки образования
анатомических особенностей придатков матки

Например, киста яичника может обнаружиться во время беременности или существовать еще до ее наступления. Наличие образования не означает, что его нужно сразу удалять. Часто кисты не мешают вынашиванию ребенка и требуют только наблюдения.

Чем опасен перекрут во время беременности

Опасность связана прежде всего с развитием острого состояния и необходимостью срочной операции. Боль и стрессовая реакция организма, а также хирургическое вмешательство могут спровоцировать сокращения матки. В зависимости от срока беременности это может привести к прерыванию или преждевременным родам.

Наша главная задача — как можно быстрее устранить перекрут и сделать все возможное, чтобы сохранить и беременность, и орган.

Как мы выполняем операцию

Подготовка к хирургическому вмешательству

При подозрении на перекрут требуется срочная операция, поэтому времени на длительную плановую подготовку нет. Все обследования проводятся на месте при госпитализации.

Перед вмешательством врач:

оценивает состояние женщины
проводит УЗИ органов малого таза и другие обследования при необходимости
уточняет размер и расположение образования, если причина перекрута связана с ним
определяет предполагаемый объем операции
обсуждает с пациенткой план лечения и возможные варианты сохранения органа

Акушер-гинеколог и анестезиолог оценивают риски с учетом беременности и общего состояния здоровья. При необходимости к лечению подключаются другие специалисты.

Анестезия

Операцию проводят под общей анестезией. Во время вмешательства женщина находится в медикаментозном сне и не чувствует боли.

Перед операцией анестезиолог изучает результаты обследований, уточняет, принимаются ли какие-то препараты, и подбирает подходящий вариант анестезии. Во время вмешательства команда постоянно контролирует основные показатели состояния женщины.

Мы организуем анестезиологическое сопровождение с учетом особенностей беременности и выбираем безопасный для матери и ребенка вид наркоза. Врачи используют современные препараты и оборудование, а после операции продолжают наблюдать за состоянием пациентки и плода.

Как проходит операция

Метод операции выбирают с учетом срока беременности, состояния органов малого таза, размера и расположения образования (при наличии), а также общей клинической картины.

Если технически возможно, предпочтение отдают лапароскопии — операции через небольшие проколы на животе. Такой доступ менее травматичен и лучше переносится: пациентки быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Во время лапароскопии:

Через небольшие проколы на передней брюшной стенке вводят камеру и специальные хирургические инструменты. Расположение проколов врач выбирает с учетом размера матки и срока беременности.
Осматривают органы малого таза и определяют, какой орган или образование подверглись перекруту.
Если это необходимо и технически возможно, удаляют кисту или другое образование, сохраняя максимально возможный объем здоровой ткани яичника.
Осторожно устраняют перекрут и восстанавливают нормальное положение тканей.
Контролируют кровотечение и оценивают состояние операционной области.
Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.
Инструменты извлекают, а на места проколов накладывают небольшие швы.

Иногда лапароскопия невозможна или не обеспечивает необходимый объем вмешательства. В такой ситуации врач может выбрать лапаротомию — операцию через разрез на передней брюшной стенке.

Оборудование

Для диагностики и хирургического лечения используются современные технологии, которые помогают врачам работать точно и бережно.

При лапароскопических операциях применяются:

эндоскопические стойки с HD-визуализацией
камеры и источники света для четкого изображения органов малого таза
современные электрохирургические инструменты
системы аспирации и ирригации
анестезиологические комплексы и системы постоянного мониторинга состояния пациентки

В сложных случаях может использоваться робот-ассистированная система da Vinci Xi, если ее применение соответствует клинической ситуации и технически возможно.

Возможные осложнения

Перекрут и срочная операция во время беременности связаны с определенными рисками. В редких случаях вероятны:

кровотечение
воспалительные или инфекционные процессы
повреждение соседних органов
повторный перекрут
потеря части ткани или всего яичника, если сохранить его невозможно
сокращения матки
угроза преждевременных родов в зависимости от срока беременности
осложнения, связанные с анестезией (тошнота, рвота, колебания артериального давления)

Мы понимаем, насколько тревожно проходить через операцию во время беременности, поэтому подробно рассказываем будущим мамам о каждом этапе лечения, проводим необходимую диагностику и используем современное оборудование, чтобы максимально снизить риск осложнений.

Реабилитация после операции

После вмешательства женщина некоторое время находится под наблюдением медицинской команды. Врач контролирует самочувствие и течение беременности. Иногда после операции назначают капельницы для снятия тонуса матки и антибиотики.

После выписки могут быть рекомендованы:

временное ограничение физических нагрузок
отказ от подъема тяжестей на установленный врачом срок
прием назначенных препаратов
контрольные осмотры
УЗИ для наблюдения за беременностью
наблюдение за состоянием яичника, если он был сохранен

К привычной активности возвращаются постепенно. Срок восстановления зависит от метода операции, объема вмешательства, срока беременности и самочувствия женщины.