Онкогинекология в Новосибирске

Это зависит от объема вмешательства. После конизации шейки матки или радикальной трахелэктомии беременность возможна, хотя требует особого наблюдения из-за риска истмико-цервикальной недостаточности. После сохранения одного яичника и матки при раке яичников I стадии естественное зачатие также возможно. При удалении матки или обоих яичников беременность собственными яйцеклетками невозможна, однако в отдельных случаях (после радикальной трахелэктомии) мы помогаем пациенткам реализовать материнский потенциал. Если операция исключает беременность, мы деликатно обсуждаем этот вопрос заранее и при возможности предлагаем варианты сохранения фертильности до начала лечения.

Критерии успеха оцениваются на нескольких уровнях. Во-первых, во время операции мы достигаем отрицательных краев резекции (опухоль удалена в пределах здоровых тканей) — это подтверждается срочным гистологическим исследованием. Во-вторых, после операции составляется четкий график наблюдения: осмотры онкогинеколога, онкомаркеры (при их информативности для вашего типа опухоли), УЗИ или МРТ в определенные сроки. Первые 2 года контроль наиболее плотный — каждые 3 месяца, далее интервалы увеличиваются. При любых тревожных симптомах мы оперативно проводим дообследование. Такой подход позволяет выявлять рецидивы на ранних стадиях, когда они наиболее поддаются лечению.

В ряде случаев — да, особенно при ранних стадиях заболевания. При микроинвазивном раке шейки матки мы выполняем конизацию или радикальную трахелэктомию, что позволяет сохранить матку и возможность будущей беременности. При раке эндометрия на ранних стадиях у молодых пациенток в отдельных ситуациях возможна гормонотерапия с тщательным контролем. При раке яичников на I стадии у женщин репродуктивного возраста иногда возможно одностороннее удаление с сохранением матки и второго яичника. Решение всегда принимается индивидуально, с учетом гистологического типа, стадии и ваших репродуктивных планов. Мы честно обсуждаем все возможности на консультации.

Решение принимается на основании окончательного гистологического заключения: учитываются стадия, степень дифференцировки опухоли, наличие поражения лимфоузлов, молекулярные маркеры. Например, при раке эндометрия I стадии низкой степени злокачественности химиотерапия обычно не требуется — достаточно наблюдения. При раке яичников практически всегда показана адъювантная химиотерапия, так как это заболевание имеет тенденцию к микрораспространению. При раке шейки матки решение зависит от факторов риска, выявленных в послеоперационном препарате. Мы подробно объясним вам обоснование каждого назначения и, при необходимости, обеспечим плавный переход к онкологу-химиотерапевту.

Стадирование — это определение точной распространенности процесса, от которого зависит дальнейшая тактика лечения. Оценка лимфатических узлов — ключевой этап: именно по ним определяется необходимость послеоперационной химио- или лучевой терапии. Мы применяем современный подход — биопсию сторожевых лимфоузлов: сначала удаляется первый узел, принимающий лимфу от опухоли, и отправляется на срочное гистологическое исследование. Если он чист — объемная лимфодиссекция не требуется, что значительно снижает риск лимфостаза (отека ног). Если поражены — выполняется полноценное удаление лимфоузлов по протоколу. Такой подход минимизирует травматичность без потери онкологической точности.