Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз достаточно распространенное заболевание и проявляется образованием камней в почках и/или в других органах мочевыделительной системы. Среди всех хирургических заболеваний почек на мочекаменную болезнь приходится 30-45%.
Основная причина образования камней в мочевой системе — нарушение обмена веществ, в том числе нарушения водно-солевого и химического состава крови. Также значение имеет наследственная предрасположенность.
К факторам риска возникновения МКБ относятся:
- недостаточное потребление жидкости, регулярное обезвоживание, например, из-за физических нагрузок, авиаперелетов или жаркого климата;
- пищевые пристрастия пациента, которые могут быть обусловлены особенностями национальной кухни или индивидуальными предпочтениями (постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи — острое, кислое, соленое);
- малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация;
- гиповитаминоз (недостаток витаминов группы А и В);
- применение некоторых лекарственных препаратов;
- хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);
- нарушения функции околощитовидных желез;
- остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
- употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
Мочевые камни образуются в почках. В мочеточник и мочевой пузырь они, как правило, попадают из почки.
Клинические проявления
Первым проявлением МКБ обычно является почечная колика — острый болевой синдром, который развивается в результате нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Боль возникает в поясничной области, но может иррадиировать в нижние отделы живота, в паховую область и наружные половые органы. Изменение положения тела не влияет на интенсивность болевых ощущений. До того момента МКБ может протекать бессимптомно. Часто почечная колика возникает после езды по тряской дороге, физической нагрузки, прием большого количества жидкости.
Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изменения частоты позывов к мочеиспусканию, примесь крови в моче и рези при мочеиспускании. Повышение температуры тела до 38-40 градусов может свидетельствовать о присоединении воспаления на фоне нарушения оттока мочи.
Длительное нарушение оттока мочи камнем может вызвать хронические воспалительные изменения в почке и как следствие потерю ее функциональной способности.
Боль может возникнуть в любое время суток.
Если вы почувствовали признаки почечной колики: боль в пояснице, паху или в нижних отделах живота, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Нефролитиаз, обнаруженный на ранних стадиях, легко поддается лечению и чаще всего проходит без негативных последствий.
Базовое обследование включает в себя общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Более детальное исследование для решения вопроса о выборе метода лечения может включать выполнение компьютерной томографии. Урологическая помощь в госпитале «Лапино» оказывается круглосуточно.
Лечение мочекаменной болезни
В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.
В первую очередь при обращении пациента с приступом почечной колики лечение направлено на ее купирование.
Плановые этапы лечения:
- Решение вопроса об удалении камня;
- Профилактика или лечение инфекции;
- Предупреждение повторного образования камней.
При небольших размерах камня (до 5-6 мм) возможно его самостоятельное отхождение по мочевым путям. При попадании в мочевой пузырь конкремент чаще всего свободно выходит наружу.
Консервативное лечение может быть вполне эффективным, если в результате проведенного обследования выявлены конкременты небольшого размера (до 3-5 мм), оно подбирается врачом-урологом с учетом расположения, размера камня, а также химического состава мочи. В ряде случаев может быть назначена консервативная терапия, направленная на растворение камня, устранение нарушения водно-солевого баланса и обмена веществ, а также на предупреждение их повторного образования.
Диета при мочекаменной болезни
Диета имеет большое значение как в лечении проявлений мочекаменной болезни, так и в ее профилактике. Подбор диеты должен производиться врачом в зависимости от результатов проведенного обследования. Вне зависимости от вида камней пациенту следует увеличить объем принимаемой жидкости таким образом, чтобы объем выделяемой за сутки мочи был не менее 2 литров.
Если камень имеет большие размеры, длительно находится на одном месте, вызывает рецидивы боли или расположен в зоне анатомического сужения мочевыводящих путей, может потребоваться хирургическое лечение, которое в настоящее время в подавляющем большинстве случаев проводится эндоскопически.
Источники
- Колпаков И. С. Мочекаменная болезнь. – 2014.
- Руденко В. И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения : дис. – Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. ИМ Сеченова, 2005.
- Белай С. И., Довбыш М. А., Белай И. М. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2016. – Т. 15. – №. 5. – С. 19-26.
- Черепанова Е. В., Дзеранов Н. К. Метафилактика мочекаменной болезни в амбулаторных условиях //Экспериментальная и клиническая урология. – 2010. – №. 3. – С. 33-39.
- Назаров Т. Х. и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение //Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20. – №. 3. – С. 42-50.
