Роды при сахарном диабете

В некоторых случаях роды при сахарном диабете являются затрудненными и связаны с различными осложнениями. Именно поэтому вестись они должны с определенным вниманием к пациентке и с постоянным контролем ее состояния. Срок родоразрешения определяют индивидуально. При этом учитывают тяжесть заболевания, состояние плода и наличие осложнений. Нарастание патологий к окончанию беременности диктует необходимость в родах на сроке в 37-38 недель. При этом обязательно учитывается масса плода. Стимуляция родовой деятельности проводится в случае, если масса плода в 38 недель составляет 3900 кг и более. Пролонгирование (продление) беременности обеспечивается при массе плода от 2,5 до 3 кг.

Стимуляция родов проводится при:

• тяжелых патологиях: ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и тяжелой нефропатии (поражении почек);
• прогрессирующей ретинопатии (поражении сетчатки глаз);
• резком ухудшении состояния плода.

Оптимальным способом родоразрешения для пациенток с сахарным диабетом считаются естественные роды. При этом при необходимости обеспечивается поэтапное обезболивание и проводится обязательная адекватная инсулинотерапия.

Типы сахарного диабета у беременных

У беременных могут быть диагностированы все виды сахарного диабета:

• Первого и второго типа.
• Возникшего на фоне панкреатита, диабет MODY, манифестный, гестозный и др.

Некоторые из заболеваний выявляют еще до беременности, другие – исключительно во время нее. Гестационный сахарный диабет может бесследно исчезать после родов. Но несмотря на это и то, что возникает он редко, следует внимательно отнестись к своему здоровью.

Обычно в группу риска по гестационному диабету входят женщины, которые:

• страдают от ожирения;
• уже перенесли диабет в прошлую беременность;
• имеют синдром поликистозных яичников;
• имеют в анамнезе рождение ребенка весом более 4 кг;
• страдают от многоводия.

Следует понимать и то, что о развитии диабета женщина нередко не подозревает. Пациентки жалуются на постоянную жажду, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, ощущение тумана в глазах. Выявить заболевание можно при сдаче анализа на сахар. Явные признаки патологии проявляются только при ее тяжелой степени.

Опасность сахарного диабета при беременности

Сахарный диабет при беременности может стать причиной осложнений ее течения, а также повысить риски развития различных патологий у плода.

У женщин, которые страдают патологией, могут:

• Родиться дети с макросомией (массой тела более 4 килограммов). Это может существенно осложнить роды, повысить вероятность травмирования беременной женщины и даже стать причиной кесарева сечения.
• Повыситься риски позднего токсикоза, который вызывает заторможенность сознания, головную боль, бессонницу, нарушения зрения, тошноту, рвоту и др.
• Резко снизиться показатели глюкозы (как во время вынашивания плода, так и в родах).
• Родиться недоношенные дети.
• Развиться серьезные патологии различных внутренних органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).

Рожденные от матерей с сахарным диабетом дети страдают от дыхательных расстройств, нарушений адаптации, патологий свертываемости крови, первичного поражения сердечной мышцы, церебрального паралича, эпилепсии и др. Существуют и другие опасности сахарного диабета при беременности.

Важно! Если заболевание выявлено еще до беременности, следует проводить его обязательное лечение. Женщина должна ответственно отнестись к планированию зачатия, а также к дальнейшему вынашиванию плода.

Естественные роды при сахарном диабете

Роды у беременных с диабетом первого и второго типа проходят не так, как у здоровых женщин. Сначала обеспечивается подготовка родовых путей (прокалывается околоплодный пузырь и обеспечивается введение гормональных препаратов). Дополнительно обязательно используется обезболивающее. За всеми процессами тщательно следят врачи. Обязательно контролируются такие показатели, как уровень сахара в крови у матери и сердцебиение плода.

При затухании родовой деятельности применяется окситоцин. Если повышаются показатели сахара, вводится инсулин.

При необходимости акушеры пользуются щипцами для извлечения плода. Это актуально при затухании родовой деятельности после полного раскрытия матки.

Кесарево сечение при сахарном диабете

Если у плода до раскрытия матки возникает гипоксия (недостаток кислорода), родоразрешение проводят методом кесарева сечения.

Показаниями к плановому кесареву сечению (кроме общепринятых) при сахарном диабете относят:

• тазовое предлежание;
• прогрессирующие или выраженные осложнения;
• крупные размеры плода.

Важно! Решение о родоразрешении принимается врачом на основании проведенных обследований и осмотра пациентки с оценкой ее состояния.

Преимущества услуги в клинике

Роды при сахарном диабете в одном из родильных домов "Мать и дитя" обеспечиваются с максимально возможным комфортом, в безопасном формате и с учетом индивидуальных характеристик организма мамы и состояния здоровья ребенка.

Мы позаботились о:

• наличии комфортабельных родильных боксов;
• мониторах слежения за состоянием матери и плода в родах;
• возможностях для круглосуточного проведения лабораторных исследований и функциональных обследований.

Родильные дома имеют отделения реанимации. В палатах возможно совместное пребывание матери и ребенка.

Для того чтобы записаться на консультацию к гинекологу и эндокриологу, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону.

Источники

1. Аржанова О. Н., Кошелева Н. Г. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях //Журнал акушерства и женских болезней. – 2006. – Т. 55. – №. 1. – С. 12-16.
2. Янкина С. В. и др. Особенности течения и исходы беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом //Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. – 2018. – Т. 26. – №. 1. – С. 96-105.
3. Бурумкулова Ф. Ф. и др. Акушерские и перинатальные осложнения при гестационном сахарном диабете //Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Т. 60. – №. 3. – С. 69-73.
4. Шапошникова Е. В., Ведмедь А. А. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у пациенток с гестационным сахарным диабетом //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2009. – №. 7. – С. 348-351.
5. Ахметова Е. С. и др. Особенности течения беременности при гестационном сахарном диабете и прогнозирование диабетической фетопатии //Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66. – №. 4. – С. 14-24.