Порядок получения медицинской помощи в рамках ОМС

В условиях стационара в АО Медицинский Центр «Авиценна» оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь жителям Новосибирской области в соответствии с требованиями Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.

I. Медицинская помощь в условиях стационара

1. Госпитализация в стационар, для получения специализированной медицинской помощи по профилю:

• Акушерство и гинекология (оперативная гинекология);
• Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургия);
• Урология;
• Хирургия;
• Травматология и ортопедия;
• Оториноларингология;
• Ревматология (Лечение пациентов с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов).

Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?

• Направление на плановую госпитализацию по форме №057\у-04 (оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента);
• Результаты амбулаторного обследования по профилю заболевания в размере клинического минимума (проводятся не более чем за 14 дней до даты госпитализации);
• Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий;
• Полис обязательного медицинского страхования.

2. Госпитализация в стационар, для получения Высокотехнологичной медицинской помощи по профилю:

• Травматология и ортопедия;
• Урология;
• Акушерство и гинекология (оперативная гинекология);
• Сердечно-сосудистая хирургия.

В соответствии с утвержденными приказами МЗРФ для решения вопроса о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) за счет средств ОМС направление и пакет документов на ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента.

В пакет документов входят:

1. Направление лечащего врача на бланке медицинской организации, в котором указываются:

• фамилия, имя, отчество;
• данные о месте жительства;
• номер полиса обязательного медицинского страхования пациента и название страховой медицинской организации;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• диагноз и код основного диагноза по МКБ-10;
• профиль, наименование вида ВМП;
• наименование медицинской организации для оказания ВМП;
• данные направившего лечащего врача (фамилия, имя, отчество, должность, контактные данные).

2. К направлению прилагаются следующие медицинские документы:

• выписка из медицинской документации пациента с перечнем диагностических и лабораторных исследований (подтверждающих диагноз) за подписью лечащего врача и руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента;
• согласие на обработку персональных данных пациента;
• протокол комиссии ВК по месту лечения и наблюдения пациента;
• Копии следующих документов пациента:
• документ, удостоверяющий личность и гражданство (копия);
• полис ОМС (копия);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (копия/при наличии);
• свидетельство об инвалидности (копия/при наличии).

Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов непосредственно в медицинскую организацию по оказанию ВМП. В этом случае пакет документов выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).

II. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ОКАЗЫВАЕМАЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

В условиях дневного стационара, оказывается специализированная медицинская помощь по профилю:

• Акушерство и гинекология (проведение ЭКО);
• Неврология (лечение неврологических заболеваний с применением ботулотоксина);
• Сердечно-сосудистая хирургия.

Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?

• Направление на плановую госпитализацию (оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента);
• Результаты амбулаторного обследования в размере клинического минимума;
• Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий (копия);
• Полис обязательного медицинского страхования (копия).

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ГОСПИТАЛЬ АО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «АВИЦЕННА» пациенту, для получения специализированной медицинской помощи НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:

• НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ по форме No057\у-04;
• РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОФИЛЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ;
• ПАСПОРТ;
• ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

III. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1. Гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний
2. Компьютерная томография
3. Магнитно-резонансная томография
4. Сцинтиграфия миокарда