Ангиография

Для чего назначается ангиография?

Термин "ангиография" – это сочетание двух слов: "ангио", которое переводится как "сосуды", и "графия", то есть "снимок". Это контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, позволяющее получать детальные изображения артерий, вен, капилляров и кровотока внутри них. Диагностическая методика даёт возможность оценить:

• структуру и целостность сосудистой сетки;
• особенности кровотока;
• расположение сосудов;
• размер просвета.

Исследование проводится на современном рентгенологическом оборудовании. При помощи ангиографии исследуются практически все части тела: сосуды сердца (коронарная ангиография), головного мозга (церебральная ангиография), шейного отдела, верхних и нижних конечностей. Также есть лёгочная, почечная ангиография, обследования лимфатических сосудов (лимфангиография). В зависимости от целей обследования ангиография может быть общей или избирательной.

Методика применяется в различных медицинских областях:

• в неврологии – для исследования головного мозга с целью выявления аневризм, гематом, опухолей головного мозга, мест кровотечения при геморрагическом инсульте;
• в онкологии – для выявления опухолей и метастазов с разветвлённой капиллярной сетью;
• в флебологии – для определения мест сужения или закупорки вен, а также для выявления тромбов и атеросклеротических поражений;
• в пульмонологии – для выявления пороков развития легких и источников кровотечений;
• в сосудистой хирургии – при подготовке к операциям на сосудах с целью уточнения их расположения и строения.

Показания к проведению процедуры

Ангиография головного мозга назначается при:

• аневризме;
• ангиоме;
• инфаркте;
• геморрагическом инсульте;
• гематомах;
• черепно-мозговых травмах;
• сосудистой мальформации.

Обследование конечностей назначается при:

• тромбозах;
• атеросклерозе;
• синдроме диабетической стопы;
• расслаивающейся аневризме артерий;
• механических травмах.

Обследование коронарных сосудов назначается при:

• инфаркте;
• ишемии;
• атеросклерозе коронарных артерий;

• врождённых заболеваниях коронарных сосудов.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

• беременность на любом сроке;
• острые инфекционные или воспалительные заболевания;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушение свёртываемости крови;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• тромбофлебит;
• психические патологии;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Если процедура может серьёзно ухудшить состояние пациента, рекомендуется заменить ангиографию на ультразвуковое исследование.

Подготовка к ангиографии

Перед проведением процедуры необходимо исключить наличие любых противопоказаний, а также провести ряд дополнительных обследований пациента (флюорографию, ЭКГ). За две недели до ангиографии нельзя употреблять спиртное, за 4 часа следует исключить приём пищи и жидкости.

Так как йодосодержащее контрастное вещество является раствором с высокой вязкостью, его введение может негативно отразиться на состоянии почек. Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии назначается гидратация – насыщение организма жидкостью. За сутки до процедуры необходимо выпить не менее двух литров воды без газа, а также отказаться от употребления бобовых, выпечки, фруктов. Для снижения риска аллергической реакции непосредственно перед процедурой назначаются противоаллергические препараты.

Порядок проведения обследования

Используется две методики проведения ангиографии: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. В первом случае получают чёткую картинку кровеносных сосудов, по которой оценивают характер кровотока. Во втором случае не используется рентгеновское излучение. Данные, полученные при помощи МРТ-аппарата, нужны для оценки функциональных и анатомических особенностей кровотока.

Ангиография для всех видов сосудов выполняется по единому алгоритму:

• Внутримышечное введение транквилизатора и антигистаминного раствора для снижения тревожности и исключения аллергии на контраст.
• Обработка нужного участка антисептиком.
• Подкожное введение обезболивающего вещества для последующего надреза.
• Выполнение небольшого надреза для доступа к артерии.
• Установка интродьюсера – короткой трубки.
• Введение новокаина для исключения спазма сосудов.
• Введение внутрь интродьюсера катетера под контролем рентгеновского аппарата.
• Введение через катетер контрастного вещества и выполнение съёмки.
• Извлечение катетера и накладка стерильной давящей повязки для остановки кровотечения.

После процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим в течение последующих 6-10 часов. Это позволит минимизировать риск тромбообразования.

В клиниках "Мать и дитя" проводят все виды исследований, в том числе и ангиографию.