Коронарография

Ежегодно миллионы людей во всем мире умирают от ишемической болезни сердца (сокращенно – ИБС). Помимо этого у значительной части населения ИБС вызывает нарушения функции работы сердца (левого желудочка) и аритмии, что служит частой причиной госпитализации и ранней инвалидизации. Клинические формы ИБС включают стабильную форму стенокардии, острый коронарный синдром (инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия), сердечную недостаточность.

Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:

• Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет (или более молодого возраста с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами)
• Семейный анамнез (инфаркт миокарда одного из родителей или других прямых родственников в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65лет (женщины))
• Курение
• Артериальная гипертония
• Низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП)
• Сахарный диабет

Клинические проявления ишемической болезни сердца

Стенокардия, самый частый симптом ИБС, - это боли жгучего характера за грудиной, продолжительностью 5-10 минут с иррадиацией в руки, шею, нижнюю челюсть, спину и эпигастральную область.

Боль обычно носит не острый, а давящий или сжимающий характер.

Основная причина болевого синдрома — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки, что обусловлено нарушением кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), возникающей вследствие поражения коронарных артерий (артерий, кровоснабжающих сердце), как в результате атеросклероза, так и в результате неатеросклеротического (спазма, анатомических аномалий и т.д.) характера.

У ряда больных (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) может быть так называемая безболевая форма ишемии миокарда, которая служит плохим прогностическим признаком.

Если Вы заметили у себя или у Ваших родителей:

• Частые эпизоды повышения артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст)
• Давление постоянно находится выше нормального уровня (выше 140/90 мм.рт. ст.)
• Испытываете периодически или постоянно дискомфорт в области сердца при физической нагрузке, стрессе, обильном приеме еды
• Уже установлен диагноз гипертоническая болезнь и/или ишемическая болезнь сердца
• Близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инфаркт миокарда или инсульт

- ждать прогрессирования не стоит.

Инфаркт миокарда – состояние опасное для жизни и развивается в случае продолжения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) свыше 30 минут, может привести к гибели пациента в первые часы из-за возможного развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, разрыва миокарда левого желудочка, формирование аневризмы сердца, нарушений ритма).

Однако если лечение будет начато вовремя – развитие инфаркта миокарда можно предотвратить.

Диагностика ишемической болезни

Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) имеют наибольшую диагностическую ценность при постановки диагноза ИБС.

Также для выявления

• безболевой формы ишемии
• общей оценки тяжести заболевания
• диагностики вазоспастической стенокардии
• оценки эффективности лечения

Используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО-КГ.

По результатам проведенных неинвазивных исследований при наличии таких показаний как:

• высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в т.ч. при бессимптомном течении ИБС
• возврата клиники стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда
• невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов

врачом-кардиологом определяются показания для проведения коронарографии.

Коронарография – самый информативный и эффективный способ определения поражения коронарного русла посредством селективного контрастирования венечных артерий катетером проведенным и установленным через лучевую артерию.

Лечение ишемической болезни сердца в Клиническом госпитале «АВИЦЕННА»

В настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы лечения различных форм ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), основанные на выявлении сужений и тромбозов сосудов сердца и их разрушении, с восстановлением проходимости коронарной артерии:

• чрескожное коронарное вмешательство со стентированием пораженного участка артерии

В Клиническом госпитале «АВИЦЕННА» функционирует одно из самых современных и оснащенных оборудованием ведущих мировых производителей рентгенэндоваскулярной техники отделение сердечно-сосудистой хирургии.

Врачи отделения – ведущие специалисты страны в области рентгенэндовскулярной диагностики и лечения, кандидаты и доктора наук, действительные члены Европейской ассоциации сердечно-сосудистой хирургии и члены Российского научного общества специалистов по эндовасклярной диагностике и лечению, работавшие в ведущих кардиологических центрах Российской Федерации и владеющие всеми современными техниками малоинвазивных хирургических вмешательств при заболеваниях сосудов сердца.

При обращении в Клинической госпиталь «АВИЦЕННА» для проведения коронарографии или стентирования коронарных артерий врачи в течение 2-х часов проведут полный спектр обследования, необходимого для безопасного проведения коронарографии и выполнят исследование сосудов сердца. В случае выявления стеноза коронарной артерии, влияющего на кровоснабжение миокарда одномоментно может быть выполнено стентирование пораженного сосуда.

По мере накопления знаний о причинах возникновения перечисленных состояний и их механизмах улучшились возможности диагностики и лечения ИБС. Это позволяет во многих случаях увеличить продолжительность жизни и сделать ее более полноценной.