Эндопротезирование тазобедренного сустава

Показания к проведению операции

Во время ходьбы тазобедренный сустав испытывает нагрузку от всей верхней части туловища. Являясь сложным системным образованием, он подвержен травмам и повреждениям, в результате которых развиваются дегенеративно-дистрофические поражения.

Подобные патологии могут развиваться на любом этапе жизни, но особенно сильно суставы изнашиваются к пожилому возрасту. Главная опасность заключается в том, что со временем заболевания прогрессируют. И если не оказать своевременную помощь, человек рискует полностью лишиться возможности передвигаться.

Показания к эндопротезированию:

• остеоартроз суставов 3-4 степени;
• односторонний деформирующий артроз 2-3 степени в сочетании с анкилозом коленного или голеностопного сустава;
• асептический некроз суставной головки;
• поражение суставов на фоне болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
• оскольчатые переломы головки бедренной кости;
• ложные суставы и несросшиеся переломы шейки кости бедра;
• травматические повреждения, переломы головки и шейки бедренной кости у пациентов старше 65 лет;
• злокачественные опухоли в шейке и головке бедренной кости.

Операция по замене сустава на искусственный протез проводится только в том случае, если двигательная активность практически невозможна. Эндопротезирование не является универсальной методикой, иногда оно может оказаться бесполезным и даже принести вред больному. Врач должен объективно оценить состояние пациента и возможную пользу от хирургического лечения.

Противопоказаниями к эндопротезированию являются туберкулёз, заболевания сердечно-сосудистой системы, острый и хронический остеомиелит, психические расстройства, лёгочные патологии, инфекционные очаги и воспалительные процессы в организме, недостаточная прочность костной ткани.

Подготовка к эндопротезированию

Эндопротезирование считается достаточно сложной операцией, и её успех во многом зависит от правильной подготовки. Подготовительные мероприятия носят как медицинский, так и общесоциальный характер:

• посещение терапевта для оценки общего состояния;
• снижение веса при избыточной массе в целях снижения нагрузки на эндопротез в послеоперационный период;
• выполнение комплекса специальных физических упражнений для укрепления мышц;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• МРТ и рентгенографию сустава.

Техника проведения операции

Эндопротезирование может быть:

• тотальным, при котором сустав меняется полностью;
• поверхностным, предполагающим замену головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Имплантаты, устанавливаемые вместо повреждённых сочленений, способны выдерживать ту же нагрузку, что и естественный сустав. В зависимости от типа фиксации различают протезы:

• с цементным креплением на биологический клей;
• с бесцементным креплением за счёт выступов, углублений и отверстий, которые со временем срастаются с костной тканью;
• с гибридной формой фиксации.

Операция выполняется под общей или местной анестезией и продолжается 1-2 часа. Хирург удаляет повреждённые элементы сустава и на их место устанавливает протез.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация включает лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, приём лекарственных препаратов для восстановления иммунитета. Главное правило на этом этапе – последовательное наращивание нагрузок на оперированную конечность. При соблюдении врачебных рекомендаций пациент уже через 3 месяца сможет вернуться к активному образу жизни.

Консультацию по вопросам эндопротезирования тазобедренного с устава можно получить у хирургов холдинга "Мать и дитя".