Артроскопия коленного сустава

Показания к проведению артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое в диагностических или лечебных целях. Операция выполняется без разрезов, при помощи специального прибора – артроскопа. Прибор, оснащённый системой для видеосъёмки и источником освещения для контроля за манипуляциями, вводится в полость сустава через небольшой прокол. При этом соединительная ткань остаётся неповреждённой, что существенно сокращает восстановительный период и минимизирует риск послеоперационнных осложнений.

Изначально артроскопия носила преимущественно диагностический характер; сегодня она используется для решения различных задач по восстановлению функциональности колена.

Артроскопия позволяет выявлять:

• трещины и переломы;
• растяжения и разрывы связок;
• травмы мениска;
• поражения хрящевой суставной ткани;
• воспалительные процессы, протекающие в суставе.

Показания к проведению процедуры:

• ревматоидный артрит, сопровождаемый сильными болями и тугоподвижностью колена;
• синовит (воспаление синовиальной оболочки);
• деформирующий артроз;
• гнойный бурсит (воспалительный процесс в бурсе);
• киста подколенной ямки;
• артрит;
• болезнь Гоффа (воспалительный процесс жировой ткани сустава);
• посттравматическое разрастание костной ткани;
• болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит);
• разрыв задней или передней крестообразных связок.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• туберкулез костной ткани;
• скопление крови в полости сустава;
• тяжелый гнойный процесс;
• полный разрыв всех связок;
• сложные сочетанные травмы.

Также процедура не проводится в период обострения хронических патологий, при общем неудовлетворительном состоянии пациента, при наличии противопоказаний к общей анестезии.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Артроскопия назначается по результатам всесторонней диагностики коленного сустава и после консультации с ортопедом и анестезиологом. Предварительно пациенту назначается обследование, включающее:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис;
• ЭКГ;
• флюорографию.

За две недели до операции необходимо отказаться от приёма медикаментозных препаратов (за исключением жизненно важных). Последний приём пищи – не позднее 8-12 часов до процедуры.

Порядок проведения операции

Артроскопия выполняется под проводниковой (с блокировкой чувствительности нервных окончаний), эпидуральной (с введением препарата в спинномозговой канал) или общей анестезией. Пациент располагается на кушетке лёжа на спине. Колено, на котором проводится операция, должно быть согнуто под прямым углом.

В намеченных точках врач делает 2-3 разреза, через которые затем выполняются проколы троакаром для введения инструментов и обследования. В полость сустава закачивается стерильная жидкость. При помощи артроскопа и системы видеонаблюдения специалист оценивает состояние мениска, хряща, костей и связок. При необходимости выполняются лечебные манипуляции: иссечение мениска, пластика связок, санация, удаление инородных тел, ушивание.

После завершения операции врач удаляет введённую в суставную полость жидкость, накладывает на проколы швы и стерильную повязку.

Реабилитация после артроскопии

При отсутствии осложнений пациента уже на 2-3 день выписывают из стационара. Реабилитация занимает около трёх месяцев и включает постепенное увеличение двигательной активности, выполнение специальных упражнений и физиотерапию.

Специалисты клиник "Мать и дитя" готовы оказать современную медицинскую помощь по восстановлению функциональности коленного сустава.

Источники

1. Авраменко В. В., Кузнецов И. А. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава у детей и подростков (обзор литературы) //Травматология и ортопедия России. – 2011. – №. 4. – С. 131-139.
2. Миронов С. П., Орлецкий А. К., Цыкунов М. Б. Повреждения связок коленного сустава //М.: Лесар. – 1999. – Т. 208.
3. Карасева Т. Ю., Карасев Е. А. Артроскопические технологии лечения больных с нестабильностью коленного сустава //Гений ортопедии. – 2013. – №. 4. – С. 38-43.
4. Балглей А. Г. и др. Частота и структура осложнений при артроскопическом лечении остеоартрита коленного сустава //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2022. – Т. 14. – №. 2. – С. 35-47.
5. Прохоренко В. М., Фоменко С. М., Симагаев Р. О. Хирургическое лечение нестабильности коленного сустава (обзор литературы) //Современные проблемы науки и образования. – 2016. – №. 2. – С. 60-60.