Артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательной системы, сложно поддающееся лечению. Патология характеризуется хроническим течением, при котором наблюдается последовательное разрушение хрящевой структуры и костной ткани сустава.
По статистике почти 40% всех диагностируемых скелетно-мышечных патологий приходится именно на долю коксартроза. А если рассматривать болезнь в совокупности с тяжёлыми последствиями, в том числе и риском получения пациентом инвалидности, необходимость эффективного и своевременного лечения становится социально-значимой задачей. С заболеванием сталкиваются не только люди преклонного возраста, но и работоспособная часть населения. Как результат – ухудшение качества жизни из-за боли, необратимых деформаций в суставах и вынужденное прекращение трудовой деятельности.
Поэтому появление боли в области тазобедренного сустава должно не просто насторожить, а стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.
Симптомы артроза
Не заметить развитие артроза тазобедренного сустава невозможно. Болезнь постепенно прогрессирует, но даже на ранней стадии даёт о себе знать, и главный признак – боль. Поскольку сустав разрушается постепенно, различают четыре стадии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы
На первой стадии патология носит слабовыраженный характер. Симптомы:
- болезненность передней и боковой поверхностей бедра после интенсивных нагрузок, отдающая в пах;
- ощущение скованности в суставе после периода неподвижности;
- похрустывание в суставе при движении.
На второй стадии разрушение прогрессирует, и пациенты чаще всего обращаются за помощью именно в этот период. Симптомы:
- постоянная боль, не исчезающая даже в покое;
- серьёзное нарушение подвижности сустава;
- сильная хромота из-за инстинктивного желания снизить нагрузку на больной сустав.
Симптомы третьей стадии, при которой консервативное лечение уже неэффективно, и зачастую требуется операция:
- сильная боль в области сустава, переходящая на всё бедро и затрагивающая колено;
- хромота;
- изменение длины ноги (она становится длиннее или короче) со стороны больного сустава;
- атрофия мышц бедра.
На четвёртой стадии пациент постоянно испытывает сильную боль, мышцы бедра практически полностью атрофированы. В этом случае врачи чаще всего предлагают заменить разрушенный сустав на искусственный протез.
Причины развития заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. При этом первичная форма характерна для пациентов преклонного возраста. Основной причиной патологических изменений является естественное старение организма. Так как в течение всей жизни суставное тазобедренное сочленение испытывает значительные нагрузки, то по мере старения страдает в первую очередь именно оно.
Вторичный коксартроз может появиться в любом возрасте. Толчком к развитию патологии являются воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, а также ряд других состояний:
- сосудистые патологии нижних конечностей;
- врождённая суставная дисплазия;
- врождённый вывих бедра;
- асептический некроз;
- заболевания позвоночника;
- гормональные нарушения;
- подагра;
- нарушение обмена веществ;
- травмы и микротравмы тазобедренного сустава.
Факторы, повышающие риск развития артроза:
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- трудовая деятельность, при которой тазобедренный сустав и нижние конечности испытывают значительную нагрузку;
- профессиональный спорт;
- избыточный вес.
Что касается генетической предрасположенности, то непосредственно артроз не наследуется от родителей. Но есть ряд физиологических состояний (например, аномалии строения скелета, проблемы с метаболизмом), которые могут передаваться по наследству и провоцировать развития заболевания.
Способы обследования
При первых признаках артроза необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Сначала врач проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента о характере боли, её интенсивности и локализации. Осматривается верхняя часть бедра, для определения возможных движений нога отводится назад, вперёд, в сторону.
Для постановки точного диагноза назначается дополнительное обследование. В большинстве случаев определить стадию заболевания и причину её появления позволяет рентгенография. Это самый простой и доступный метод, дающий исчерпывающую информацию, например, о ранее перенесённых травмах, изменении конфигурации бедренной кости, состоянии вертлужной ямки или бедренного шеечно-диафизарного угла
Дополнительные методы обследования:
- общий анализ крови и мочи для оценки состояния здоровья;
- биохимия на маркеры ревматологических заболеваний;
- КТ, МРТ для визуализации состояния сустава и определения плотности костной ткани;
- остеосцинтиграфия для оценки состояния кровотока в костной ткани и интенсивности обменных процессов.
Лечение артроза тазобедренного сустава
Если деструктивные изменения не приобрели необратимый характер, а признаки заболевания указывают на начальную стадию, проводится консервативное медикаментозное лечение. Пациенту назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства, снижающие интенсивность боли и устраняющие воспалительный процесс;
- сосудорасширяющие препараты для усиления питания хрящевой ткани;
- миорелаксанты (назначаются при спастических болях);
- хондропротекторы;
- кортикостероиды при выраженной симптоматике и тяжёлом течении заболевания.
Применяются физиотерапевтические методики:
- УВЧ;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия.
На третьей и четвёртой стадиях консервативное лечение неэффективно, поэтому пациенту показана операция по замене сустава.
Рекомендации по профилактике
Соблюдение рекомендаций позволит минимизировать риск развития артроза:
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- включить в рацион растительную пищу, нежирное мясо, творог, кисломолочные продукты;
- ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения;
- постараться уйти от малоподвижного образа жизни и ввести аэробные нагрузки.
Помимо этого, следует контролировать собственный вес и не допускать появления лишних килограммов. Эти рекомендации необходимо соблюдать всем пациентам из группы риска.
Если у вас возникли проблемы с опорно-двигательным аппаратом и присутствуют симптомы артроза, запишитесь на приём к специалистам клиники "Мать и дитя". Врач назначит обследование и поставит точный диагноз.
Источники
- Попова Л. А., Сазонова Н. В., Волокитина Е. А. Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор) //Гений ортопедии. – 2006. – №. 4. – С. 91-98.
- Маловичко В. В. и др. Хирургическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава воспалительной природы //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2008. – №. 4. – С. 32-40.
- Ахтямов И. Ф. К вопросу о преемственности в хирургическом лечении диспластического коксартроза //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2005. – №. 2. – С. 70-75.
- Угнивенко В. И. Диагностика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях //Русский медицинский сервер.—Ортопедия. – 2001. – С. 1-5.
- Абельцев В. П. Методика оценки клинических показателей состояния тазобедренного сустава до и после оперативного лечения при диспластическом коксартрозе //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2004. – №. 2. – С. 22-26.