Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки — врожденный порок сердца (ВПС) при котором имеется сообщение между правым и левым предсердиями, что приводит к постоянному сбросу крови из левых камер сердца в правые, с постепенной перегрузкой последних. Пожалуй нет ни одного врожденного порока сердца (ВПС), который так долго мог бы оставаться незаметным. Зачастую, если дефект межпредсердной перегородки не поставили в периоде новорожденности и в грудном возрасте, то в последующем порок сердца может быть установлен при случайном обращении к врачу. Основная жалоба родителей грудных детей — частые респираторные заболевания, отставание в физическом развитии. При больших по размеру дефектах (1/2 от длины всей межпредсердной перегородки) отмечается увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В более старшем возрасте пациенты отмечают одышку при физической нагрузке, аритмию.
Основная диагностика заболевания — физикальный осмотр (аускультация) и эхокардиографическое исследование.
Выделяют 6 типов дефектов межпредсердной перегородки. В настоящее время эндоваскулярное закрытие возможно выполнить при 3-х из них, в остальных случаях требуется выполнение операции на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.
Для закрытия дефекта используют специальные окклюдеры, изготовленные из нитинола (сплав никеля и платины) и заполненные внутри дакроновой тканью. Операция выполняется под внутривенной анестезией и пункционно доступом через бедренную вену, через которую в дальнейшем будут проведены катетеры и сам окклюдер. У пациентов старшей возрастной группы возможно выполнение операции под местной анестезией. Продолжительность операции не превышает 25 минут. В течении суток после операции будет налажена инфузия антикоагулянтов (гепарин), на протяжении 3-х суток — антибактериальная терапия и в течении последующих 3-6 месяцев прием аспирина (или его аналогов), для равномерного покрытия окклюдера эндотелием и надежного закрытия дефекта.
Источники
- Калашникова Е. А., Никитина Н. А. Ранняя неонатальная, постнатальная диагностика, клиническая манифестация, лечение и прогноз при дефекте межпредсердной перегородки //Здоровье ребенка. – 2016. – №. 6 (74). – С. 63-67.
- Горбунова Е. В., Шумилина М. В. Дефект межпредсердной перегородки и цефалгический синдром //Клиническая физиология кровообращения. – 2009. – №. 2. – С. 24-30.
- Тарасов Р. С. и др. Транскатетерная коррекция дефекта межпредсердной перегородки у детей различных возрастных групп //Российский кардиологический журнал. – 2013. – №. 3 (101). – С. 40-44.
- Бокерия Л. А. и др. Дефект межпредсердной перегородки. Клинические рекомендации 2023 //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 8. – С. 5588.
- Бокерия Л. А. и др. Клинико-экономический анализ хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2007. – №. 6. – С. 4-7.