Начальной стадией при лечении бесплодия является внутриматочная инсеминация, или Intra Uterine Insemination (IUI). В эякуляте здорового мужчины около 300 миллионов сперматозоидов, из них только 300 000 попадают в матку, и от 50 до 100 лучших сперматозоидов проникают в фаллопиевы трубы, чтобы там встретить яйцеклетку и оплодотворить ее.
Внутриматочная инсеминация — начальная стадия лечения бесплодия
При возникновении проблемы бесплодия, первоначально предпринимается попытка произвести оплодотворение в естественных условиях, путем внедрения сперматозоидов в полость матки. В рамках подготовки к внутриматочной инсеминации проводится контролируемая стимуляция овуляции(КОС), ее цель — увеличить количество развивающихся яйцеклеток, а также определить наступление овуляции. Процесс контролируется путем проведения ультразвукового мониторинга, когда врач следит за развитием фолликулов. По этим данным он может определить время предполагаемой овуляции. Активация роста фолликулов достигается посредством стимуляции яичника препаратами, которые назначаются лечащим врачом. Например, при помощи гонадотропинов достигается рост более чем одного фолликула, и таким образом увеличивается шанс на беременность.
Перед предполагаемой овуляцией мужчина сдает сперму в лабораторию. В лаборатории проверяется качество спермы и выделяется ее активная фракция(фракция подвижных сперматозоидов). Активная фракция концентрируется до объема 0,5 миллилитра и передается врачу для введения в полость матки специальным катетером. Таким способом получают относительно большое количество лучших сперматозоидов (в зависимости от индивидуального качества) вблизи места оплодотворения.
Обязательным условием для проведения инсеминации является проходимость маточных труб, проверенная с помощью рентгеновского исследования — гистеросальпингографии (ГСГ). Немаловажным фактором также является хороший фолликулярный запас у женщины.
Если у женщины хороший фолликулярный запас, проходимость труб, но нет партнера, возможно проведение инсеминации спермой донора. Также применение донорской спермы показано при полном отсутствии возможности получения сперматозоидов у мужа (например, при азооспермии). Однако, в большинстве случаев при наличии проблем с качеством спермы (снижение подвижности сперматозоидов и т. п.), паре рекомендуется программа ЭКО с применением технологии ИКСИ.
Тест на беременность проводится примерно через 2 недели после инсеминации. Если беременность не наступила, то производится полное повторение процесса (принято проводить до 3-5 циклов). Если беременность не наступает, то паре предлагается пройти программу ЭКО.
Для пациентов, планирующих процедуру искусственной инсеминации
Перед процедурой в отделении ЭКО проводится обязательная первичная консультация. Пациент получает квалифицированную консультацию специалиста по подготовке процедуры и ее проведению. Для всех пациентов подбирается индивидуальная программа лечения и необходимый перечень исследований и анализов.
Обращаем внимание, что обследование проводится в интересах пациента. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как процедура искусственной инсеминации без них просто невозможна. Например, выявление скрытых патологий и предупреждение серьезных осложнений при зачатии. При использовании спермы донора в процессе искусственной инсеминации, мужчине обследование проходить не нужно.
Перечень обследований, который необходимо пройти обоим супругам:
- группа крови и резус-фактор
- анализ крови на RW, СПИД
- анализы крови на Гепатит В и С (IgM и IgG) (действителен 3 месяца)
- обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ-16,18; ВПЧ-31,33; (методом ПЦР), бак. посев на трихомониаз; (при отсутствии инфекции действительны 6 месяцев)
- кариотипирование (срок выполнения анализа 21-28 дней, сдается один раз в жизни)
- документы о проведенном ранее обследовании и лечении бесплодия
Перечень обследований для мужчины:
- консультация уролога
- спермограмма (сдается в клинике «Мать и дитя» в Новосибирском центре репродуктивной медицины, даже если ранее уже сдавали анализ).
Перечень обследований для женщины:
- клинический анализ крови и общий анализ мочи (действительны 1 месяц)
- биохимический анализ крови (C реактивный белок, мочевина, креатинин крови, АЛТ, АСТ, глюкоза, фибриноген, протромбиновый индекс и МНО, общий белок и альбумин, билирубин общий, электролиты, холестерин) (действителен 1 месяц);
- мазок на флору (действителен 10 дней); мазок на атипию с шейки матки (действителен 1 год)
- бак. посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (действителен 6 месяцев)
- исследование системы гемостаза (действительно 6 месяцев)
- мутации системы гемостаза (сдается один раз в жизни)
- ГСГ (снимки матки и маточных труб) — 10-18 день цикла (действительно 1 год)
- анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (на 2-3 день цикла)
- ТТГ, Т4свободный, антитела к ТПО, тестостерон, кортизол, 17 ОН-прогестерон, СА-125 — независимо от дня цикла (действительны 1 год);
- анализ крови на ЦМВ (IgM и IgG) авидность, ВПГ (IgM и IgG) авидность (при отсутствии инфекции действительны полгода); токсоплазмоз (IgM и IgG) авидность, краснуха (IgM и IgG) авидность (при отсутствии инфекции действительны 6 месяцев)
- справку от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности + ЭКГ (действительна 1 год)
- гистероскопия и биопсия эндометрия — 8-12 день цикла (процедура проходит под наркозом, необходимо прийти натощак и принести с собой халат, тапочки, носки и ночную рубашку) (действительно 1 год)
- УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза (если пациент состоит на диспансерном учете, необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности) (действительно 1 год).
Для проведения обследований необходимо обратиться к нам заблаговременно. Все по списку можно сдать в нашей клинике. Такой список позволяет уточнить диагноз, выбрать метод лечения с учетом особенностей состояния здоровья пациента и причин бесплодия. Это повышает вероятность наступления беременности. Объем этих исследований определяется врачом индивидуально, наши предложения в их отношении носят рекомендательный характер.
Пациенты, состоящие на учете в диспансере должны получить справку о состоянии здоровья, а также отсутствии противопоказаний к данной процедуре и вынашиванию беременности.
При наличии полного обследования и заключением врача об отсутствии противопоказаний к внутриматочной инсеминации нужно прийти на прием к специалисту за неделю до наступления менструального цикла. На первичную консультацию можно предварительно записаться по телефону или в форме обратной связи на сайте.
Лечение проводится амбулаторно. Обращаем внимание, что курс лечения может быть начат только после предоставления паспорта, а для зарегистрированных пар — свидетельства о браке.
