Послеродовая контрацепция
С рождением малыша ваша жизнь кардинально меняется — все время и все силы отданы заботе о ребенке. В первое время вы сильно устаете, и у вас совсем не остается времени и сил подумать о себе. А это так необходимо! Организм молодой мамы после родов заслуживает особого внимания. Одна из важных проблем в это время — защита от незапланированной беременности. К сожалению, некоторые пары, вопреки рекомендациям врача не жить половой жизнью в течение первых 4-6 недель после родов, слишком рано возобновляют сексуальные отношения.
Следует заметить, что наступление беременности в послеродовой период иногда становится для женщины полной неожиданностью, так как это может случиться еще до появления первой менструации. Период полного восстановления от момента предыдущих родов, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 2— 2,5 года. Этот промежуток между родами и признан оптимальным для лучшего развития последующей беременности и наименьшего вреда для женского организма. Поэтому вопрос о контрацепции необходимо решить сразу после родов.
Методы контрацепции после родов
Главные особенности выбора метода контрацепции в послеродовой период связаны с тем, что вы кормите ребенка грудью.
Существуют несколько методов контрацепции как для кормящих мам, так и для мамочек, которые изначально не кормят грудью и ребёнок находится на искусственном вскармливании. Остановимся подробней на некоторых из них:
Метод лактационной аменореи (отсутствие менструаций при кормлении грудью)
Природный метод контрацепции, основанный на естественных процессах, происходящих в организме женщины после родов, и не оказывающий отрицательного влияния на здоровье ребенка и матери. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий образование молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию (то есть возможность наступления беременности).
Условия, при которых данный метод контрацепции будет эффективен:
Предполагается исключительно грудное вскармливание без использования докорма (допустимая доля докорма — не более 15%). Эффективность метода максимальна при использовании режима «свободного вскармливания», то есть при кормлении ребенка по первому требованию, при этом перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 часов ночью; таким образом, может получиться до 20 кормлений в сутки, из них от 2 до 4 ночью. Данный метод эффективен только в первые 6 месяцев после рождения ребенка, но лишь до восстановления менструального цикла. Если любое из этих условий не выполняется, женщине следует использовать другой метод, совместимый с кормлением грудью.
Презерватив
Эффективность метода при правильном использовании приближается к 100%. Может быть применен сразу при возобновлении половой жизни после родов. Не оказывает отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка. Презерватив — единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем.
Спермициды
Данный метод контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды, например, «Контрацептин», «Фарматекс», «Патентекс овал». Крем или таблетки вводят за 5-20 минут до полового акта (точное время указано в инструкции к препарату). Данный метод может применяться при возобновлении сексуальных отношений как на фоне грудного вскармливания, так и при сочетании с другими методами контрацепции. Эффективность метода при правильном применении и в зависимости от препарата достигает 95%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.
Методы гормональной контрацепции
Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (гестагены) или два (эстрогены и гестагены) гормона. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются врачом.
Препараты, содержащие один гормон (гестаген)
Оральные контрацептивы (ОК) — таблетки, или «мини-пили»
Препараты данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов. Препарат следует принимать ежедневно, без перерывов, в одно и то же время — при несоблюдении правил приема эффективность данного метода резко снижается. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 98%.
Плюсы:- Нe оказывает отрицательного влияния на качество, количество грудного молока и продолжительность лактации, а также на здоровье матери и ребенка;
- Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата.
- При нарушении правил приема препарата, при одновременном приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также при рвоте и поносе противозачаточный эффект снижается. В этих случаях требуется применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива);
- В первые месяцы приема препарата возможно появление в промежутках между менструациями кровянистых выделений, которые со временем исчезают без применения дополнительных мер.
Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)
Прием комбинированных ОК возможен в том случае, если женщина прекратила грудное вскармливание или не кормила грудью вообще. Этот метод контрацепции можно применять с 6-й недели после родов. Таблетки необходимо принимать ежедневно, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность метода резко снижается при несоблюдении правил и условий приема таблеток (правила аналогичны применению ОК, содержащих только гестагены).
Препарат назначается только врачом после соответствующего обследования. При этом исключаются противопоказания:
- тромбоэмболии,
- гормонально зависимые опухоли,
- заболевания печени,
- серповидно-клеточная анемия,
- сосудистые заболевания мозга,
- перенесенный инфаркт миокарда,
- ишемическая болезнь сердца,
- перенесенные тромбозы и тромбоэмболии,
- гипертония,
- сахарный диабет,
- эпилепсия,
- язвенный колит — заболевание толстого кишечника,
- аллергия,
- миома матки,
- хронические заболевания почек.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС — спирали, внутриматочный контрацептив, располагаясь в полости матки, препятствует имплантации плодного яйца, которому некуда прикрепиться, так как полость матки занята инородным телом. Спираль вводится не ранее 6 недель после родов, когда снижается риск ее возможного выпадения. Эффективность метода приближается к 98%.
Плюсы:
- Отсутствие отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
- Метод обеспечивает контрацептивный эффект сразу после введения спирали.
- Длительное (до 5 лет) предохранение от беременности.
- Возможность удаления ВМС в любой момент.
Минусы:
- ВМС вводится и извлекается врачом.
- Метод не рекомендуется женщинам, имеющим несколько половых партнеров, а также перенесшим воспалительные заболевания как до родов, так и в послеродовой период.
- Иногда спираль вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью.
- В некоторых случаях после введения ВМС первое время менструации могут стать обильнее и болезненнее, чем обычно. Это связано с тем, что внутренняя выстилка матки (эндометрий) «привыкает» к присутствию инородного тела, пытаясь его отторгнуть.
Женщинам, использующим внутриматочные контрацептивы, следует помнить, что следует регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев) посещать гинеколога, так как «усики» спирали являются входными воротами для проникновения инфекции в полость матки, поэтому воспалительные процессы влагалища и шейки матки должны быть своевременно обнаружены. Нельзя носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.